中国老龄人口比例、 劳动年龄人口、人口出生率对医保行业影响分析[图]

    1、卫生总费用稳健增长，社会卫生支出占比持续上升

    近年来，随着国民经济的发展，居民对医疗资源的消费需求和消费能力不断提升，我国卫生总费用呈快速增长的态势，从 2007年的 1,1574 亿元增长至 2017年的 52,598亿元， CAGR 为 16.35%，其中 2017 年同比增长 13.49%。

    从整体看，受医保覆盖率快速增长等因素影响，卫生总费用在2007-2009 年期间同比增速高于其他年度，2010 年起保持稳健增长的态势。另一方面，卫生总费用占 GDP 的比重自 2010年起逐年增长，2017 年达 6.38%，同比提升 0.12个百分点，卫生总费用的增速高于同期GDP的增速。

2000-2017年全国卫生总费用变化

数据来源：公开资料整理

    相关报告：智研咨询发布的《2018-2024年中国医保医疗行业市场全景评估及发展趋势预测研究报告》

2000-2017年卫生总费用占GDP比例

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    从支出构成来看，2017 年政府卫生支出占卫生总费用的比例为28.91%， 同比下降 1.10 个百分点，政府卫生支出占比自 2009 年以来保持在 30%的左右，说明政府持续加大卫生投入，政府卫生支出同比增速与卫生总费用增速基本持平；社会卫生支出占卫生总费用的比例为 42.32%，同比上升 1.11 个百分点， 社会卫生支出包括社会医疗保障支出等，自 2001 年以来占比逐年提升，2010 年起取代个人卫生支出成为我国最大的卫生支出方， 是我国卫生支出的中坚力量；2017 年个人卫生支出占卫生总费用的比例为 28.77%，同比下降 0.01个百分点，个人卫生支出占比自 2001年到达顶峰（59.97%）后呈下降趋势，根据 2016 年 10 月中共中央、国务院印发的《“健康中国 2030”规划纲要》， 目标 2020 年、 2030 年个人卫生支出占比分别为 28%左右、25%左右。

1985-2017年全国卫生总费用构成

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    2、医保结余增长，但收入增速放缓

    2017 年我国三大医保覆盖人数达 13.10 亿人，医保覆盖率达 94.7%。

2005-2017年全国三大医保参与人数及医保覆盖率概况

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    2017 年医保筹资总额 18,973 亿元，同比增长 17.3%， 同比增速从 2011 年起整体呈现下降趋势（2016 年、 2017年数据需考虑城镇居民医保和新农合整合， 消除了既往多重缴费或未缴费但视同参保等异常情况带来的数据偏差的因素）；医保支出总额达 15,420 亿元，同比增长 13.7%。 2017 年医保支出总额占当年社会卫生支出的比例为 69.3%，是社会卫生支出的重要组成部分。

2011-2017年医保收支概况

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    2017 年医保本年收支结余为 3,553 亿元，同比增长 35.8%；年末滚存结余为 19,735 亿元，同比增长 22.8%。 2012-2014 年期间，医保支出同比增速高于医保筹资增速， 但医保收入规模高于支出规模，所以当年仍有结余， 2012-2014 年医保本年收支为正且同比基本持平。随着政府医保控费力度的逐步加强， 医保支出同比增速在2015 年、 2016 年有所下降且低于同期收入增速。 2017 年医保支出同比增速有所上升，但在控费强化的情况下，收、支增速差进一步扩大。

2011-2017 年医保本年收支结余概况

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2011-2017 年医保年末滚存结余概况

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    3、人口老龄化程度持续提升

    2018 年我国 65 岁及以上人口达 16658万人， 同比增长 5.2%，高于同期总人口同比增速。从人口年龄构成来看， 2018 年我国 65 岁及以上人口占总人口的比例为 11.9%，比重上升 0.5 个百分点，人口老龄化程度继续加深。

    2018 年， 我国 16-59 岁劳动年龄人口为 8.97 亿人， 比重下降0.6 个百分点， 劳动年龄人口近年来出现负增长， 新进入劳动年龄人口数量少于退出劳动年龄人口数量。 当前我国人口发展处于重大转折期，随着年龄结构的变化，自 2012 年起，我国劳动年龄人口的数量和比重连续 7 年出现双降， 7 年间减少了 2600 余万人。受劳动年龄人口持续减少的影响，劳动力供给总量下降， 2018 年末全国就业人员总量也首次出现下降，预计今后几年还将继续下降。

2013-2018年我国15-59岁人口概况

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1998-2018 年人口出生率(‰)

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    我国的人口出生率，从 1990 年的 21.06‰逐步下降到 2018 年为 10.94‰， 2018 年比 2017 年下降了 1.49 个千分点。按当前育龄妇女数量、结构和生育水平测算，今后一段时期我国每年的出生人口数量还会继续减少。

    我国老年抚养比自 2009 年以来呈快速上升的态势， 2017 年为15.9%，同比上升 0.9 个百分点， 2018 年老年抚养比接近 17%。

1998-2017 年我国人口年龄结构

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1998-2017 年老年抚养比

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    我国人口结构具有老龄人口比例持续上升、 劳动年龄人口出现负增长、人口出生率持续在低位运行等特点。 人口结构的变化对医保的影响主要体现在： 1）老年人口数量持续增长， 由于其患病率高于其他人群等因素，老年人口对医保的需求程度高于其他人群，是医保的主要支出力量；2）劳动年龄人口出现负增长，更长期来看，我国每年出生人口持续减少， 未来的劳动力供给矛盾会更加突出。同时由于医保保障水平也需不断提高，医保基金的收支矛盾凸显，医保控费、提高管理水平和资金利用效率等需求长期存在。