2017-2023年中国公立医院行业竞争格局及投资前景分析报告

第一篇医疗体制改革篇 25

第一章中国医疗卫生事业发展现状及体制分析 25

第一节医疗卫生事业资源概况 25

一、医疗机构数量统计 25

截至2017年4月底，医院2.9万个，其中：公立医院12602个，民营医院16876个。与2016年4月底比较，公立医院减少380个，民营医院增加1786个。

公立医院5年减少637个

2011-2016年中国公立医院数量走势

资料来源：公开资料，智研咨询整理

2011-2016年中国私立医院数量走势

资料来源：公开资料，智研咨询整理

二、医疗机构分布统计 26

三、医疗机构床位统计 26

四、医疗机构人员统计 27

五、医疗机构建筑面积 27

第二节医疗卫生机构服务与运行分析 28

一、医疗卫生机构门诊服务分析 28

二、医疗卫生机构住院服务分析 29

三、医疗卫生机构出院服务分析 30

四、医疗卫生机构床位利用分析 30

五、医疗卫生机构服务效率分析 31

六、医疗机构资产负债规模分析 31

七、医疗机构收入支出规模分析 32

第三节卫生总费用及其构成分析 32

一、医疗卫生总费用情况 32

（一）卫生总费用统计 32

（二）卫生费用结构分布 33

（三）人均卫生费用统计 34

（四）卫生费用占GDP比重 34

二、城乡居民医疗保健支出 35

三、政府部门卫生支出情况 35

四、医院机构医药费用情况 36

第四节医疗卫生体制发展概况 37

一、医疗卫生产业链构成 37

二、医疗保障体系分析 37

（一）基本医疗保险 38

（二）补充医疗保险 39

（三）医疗救助 39

三、医疗服务体系分析 39

四、药品供应保障体系 40

五、公立医院管理体制 41

第五节基本医疗保险体系发展现状 41

一、基本医疗保险体系构成 41

（一）城镇职工医疗保险 42

（二）城镇居民医疗保险 42

（三）新型农村医疗合作保险 42

二、城镇居民基本医保情况 42

三、城镇职工基本医保情况 43

（一）参保人数分析 43

（二）医保收支情况 43

四、新型农村合作医疗情况 44

（一）参加新农合人数 44

（二）新农合人均筹资 44

（三）新农合基金支出 45

第二章中国医疗卫生体制改革与国外经验借鉴 46

第一节国外医疗卫生制度发展现状 46

一、国外医疗卫生服务体系模式 46

（一）英国的福利国家模式 46

（二）日本社会化医疗服务 47

（三）美国市场化医疗体制 48

二、国外医疗保障制度主要模式 48

（一）加拿大、韩国全民保险模式 48

（二）德国的社会保险模式 49

（三）美国的商业保险模式 50

（四）新加坡的储蓄保险模式 50

三、国际医疗卫生制度发展现状 50

四、国际医疗卫生制度发展趋势 51

第二节主要地区医疗卫生体制分析 52

一、美国医疗卫生服务体系分析 52

（一）多元化、市场化的医疗服务供给体系 52

（二）多层次、竞争性的医疗保障体系 53

（三）严格的医疗服务规制与监管 54

（四）医院管理自治化、精细化 54

（五）越来越重视医疗费用控制 54

（六）医疗管理与服务信息化 55

二、阿根廷医疗卫生服务体系分析 55

（一）阿根廷医疗保险制度 55

（二）阿根廷医疗服务体系 56

（三）公立医疗系统免费药品服务 57

（四）阿根廷公立医院管理分析 58

三、巴西医疗卫生服务体系分析 58

（一）全民统一医疗体系原则 59

（二）全民统一医疗体系网络 59

（三）全民统一医疗体系的基本药物供应 60

（四）完善全民统一医疗体系 60

（五）全民统一医疗体系的成效 61

四、香港医药卫生体制基本情况 61

（一）保障政府对公立医疗系统的投入 61

（二）完善对公立医疗系统管理和网络建设 62

（三）积极发展私家医疗 63

（四）完善药品管理和采购机制 64

（五）建立专科医师制度 66

（六）提供人性化的医疗卫生服务 67

第三节国外医疗卫生体制对我国的启示 67

一、国外医疗卫生体制改革经验借鉴 67

二、美国医疗卫生体制改革经验借鉴 69

三、香港医疗卫生体制改革经验借鉴 70

四、阿根廷和巴西医疗卫生体制改革经验借鉴 72

第四节中国医疗卫生制度改革分析 73

一、医疗保障制度改革与发展分析 73

二、医疗卫生体制改革进程与特点 75

三、新医药卫生体制改革政策解读 82

（一）推行“政府购买服务” 82

（二）新增卫生资源重点投向农村和社区 83

（三）基本药物纳入医保报销目录 83

（四）医疗救助覆盖所有困难家庭 84

（五）签劳动合同农民工纳入城镇医保 84

（六）改革公立医院解决“以药补医” 84

四、医药卫生体制改革取得成效 85

五、医疗卫生事业面临体制问题 88

六、医疗卫生体制改革思路和建议 89

（一）改革的思路和措施分析 89

（二）医疗保障体系改革建议 90

第五节中国医疗卫生体制改革案例分析 91

一、重庆市九龙坡区探索基层绩效管理新机制 91

二、安徽省着力构建基层医疗卫生机构运行新机制 93

三、浙江河南积极推进以省为单位的医用耗材集中采购 96

四、浙江实施“两下沉双提升”工程着力破解基层卫生服务能力瓶颈 99

五、上海市通过标准化工作量力推公立医院财政投入和分配机制改革 101

第二篇公立医院现状篇 104

第三章中国医院行业运行情况分析 104

第一节医院运行情况分析 104

一、医院供给情况 104

（一）医院数量统计 104

（二）医院床位统计 104

（三）医院从业人员 105

（四）医院建筑面积 106

二、医院服务分析 106

（一）医院门诊服务分析 106

（二）医院住院服务分析 107

（三）医院床位利用分析 108

三、医院运行分析 109

（一）医院资产负债规模 109

（二）医院收入规模分析 110

（三）医院支出规模分析 110

第二节不同经济类型医院运营情况 111

一、公立医院运营情况分析 111

（一）公立医院供给情况 111

（二）公立医院运营情况 112

（三）公立医院服务情况 112

二、民营医院运营情况分析 113

（一）民营医院供给情况 113

（二）民营医院运营情况 114

（三）民营医院服务情况 114

第三节不同等级医院运营情况 115

一、三级医院运营情况分析 115

（一）三级医院供给情况 115

（二）三级医院运营情况 115

（三）三级医院服务情况 116

二、二级医院运营情况分析 116

（一）二级医院供给情况 116

（二）二级医院运营情况 117

（三）二级医院服务情况 117

三、一级医院运营情况分析 118

（一）一级医院供给情况 118

（二）一级医院运营情况 118

（三）一级医院服务情况 119

第四章中国公立医院体制发展现状 120

第一节公立医院发展现状分析 120

一、公立医院组织结构现状 120

二、公立医院财务治理现状 120

三、公立医院利用社会资本现状 121

四、公立医院经济运行情况 121

五、公立医院质量管理现状 121

第二节公立医院运营管理现状 121

一、公立医院资本运营条件分析 121

二、公立医院资本运营问题分析 123

（一）建立医疗服务全成本收费制度 123

（二）加快公立医院的产权制度改革 123

（三）实现资本运营必须重视医院财务管理 123

（四）强化资本运营应造就一批高素质的经营管理者 124

三、公立医院管理体制现状分析 124

四、公立医院管理体制现存问题 125

（一）现行产权制度不明晰，政府管理职能错位，医院缺乏经营自主权 125

（二）融资渠道单一，医院补偿机制不健全，医疗费用增长过快 125

（三）委托--代理关系下存在的行政管理不力 126

第三节公立医院变革措施分析 126

一、公立医院财务治理变革措施 126

二、公立医院利用社会资本变革措施 126

三、公立医院的经济运行的变革措施 127

四、公立医院的质量管理的变革措施 127

第四节公立医院改革模式分析 127

一、股份制的宿迁模式 127

二、管办分开的苏州模式 128

三、“契约式"管理的海淀模式 128

四、医院发展中心管理的申康模式 129

五、管办分离与托管并用的无锡模式 130

六、管办分开不分家的潍坊模式 131

七、政事分开、第三方独立管理的海南模式 131

八、全民免费医疗的神木模式 132

九、医管局主管的成都模式 134

十、组建医疗集团的镇江模式 134

十一、广种薄收的高州模式 136

十二、平价医院的子长模式 136

十三、供需并补的府谷模式 137

十四、竞价采购的宣威模式 137

十五、三模并进的马鞍山模式 138

十六、分片包干的片医模式 139

第三篇公立医院改革核心篇 140

第五章中国公立医院改革政策解析 140

第一节公立医院改革政策指引 140

一、分类推进事业单位改革的指导意见 140

二、“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划 141

三、关于公立医院改革试点的指导意见 141

四、县级公立医院综合改革试点意见 142

五、关于加快发展社会办医的若干意见 143

第二节公立医院改革指导意见 145

一、公立医院改革指导思想 145

二、公立医院改革总体目标 145

三、公立医院改革主要任务 145

四、公立医院改革实施步骤 146

五、公立医院改革主要内容 146

第三节公立医院改革亮点解读 151

一、公立医院改革的核心 151

二、公益性位居首位 151

三、取消药品加成收入 152

四、非公医院一视同仁 152

五、公立医院统一管理 152

六、引保险解决医患纠纷 152

第四节公立医院改革如何实施 152

一、先行试点、逐步推开 152

二、药品加成如何取消 153

三、双向转诊如何实现 154

四、服务质量如何提高 154

第五节公立医院改革带来影响 155

一、建医患纠纷第三方协调制 155

二、特需服务比例设上限 155

三、药品加成将逐步取消 155

四、药事服务费纳入医保 156

五、医生待遇有望提高 156

六、探索实行多点执业 156

第六章国外公立医院改革经验借鉴 158

第一节国外公立医院发展现状分析 158

一、国外公立医院发展现状分析 158

二、国外公立医院改革背景分析 158

三、国外公立医院体制改革模式 159

（一）美国 159

（二）新加坡 160

（三）澳大利亚 160

（四）英国 161

（五）德国 161

第二节国外公立医院改革措施分析 163

一、英国公立医院改革措施 163

（一）管办分离 163

（二）实施产权改革 163

二、德国公立医院改革措施 164

三、美国公立医院改革措施 164

四、新加坡公立医院改革措施 165

（一）产权改革 165

（二）集团化改革 165

五、俄罗斯公立医院改革措施 165

六、国外公立医院改革成效及问题 166

（一）公立医院改革取得成效 166

（二）公立医院改革存在问题 166

第三节国外公立医院改革对我国启示 167

一、强化公立医院市场化改革 167

二、权衡公立医院产权改革 167

三、公立医院公益性改革 168

四、公立医院公司化、集团化趋势 168

第七章中国公立医院监管机制改革分析 169

第一节国外公立医院监管机制改革借鉴 169

一、监管主体 169

（一）政府监管 169

（二）医疗保险机构 169

（三）行业协会 169

二、监管范围 170

（一）规模布局 170

（二）医疗质量 170

（三）服务成本 170

三、监管方式 171

（一）基于控制的监管方式 171

（二）基于激励的监管方式 172

（三）自我监管方式 172

四、监管机制特点 173

（一）从多重监管向一体化监管转变 173

（二）从基于结构的监管向基于过程和结果监管转变 173

（三）由单一监管工具向多样式监管工具转变 174

五、对我国监管机制改革启示 174

（一）公立医院监管主体多元化，但政府在监管体系中负有重要职责 174

（二）监管内容和范围更加广泛，但更注重对医院绩效的改进 175

（三）监管方式更加灵活，以实现多重监管目标 175

第二节医疗卫生服务监管体系现状分析 175

一、监管执行依据缺乏系统全面的监管法律法规框架 176

二、监管机构存在多方监管的尴尬局面 177

三、监管执行机制方面存在多方监管，导致权利分散 179

四、监管方法没有建立长效性的整体综合监管体制 179

五、行业组织未能充分发挥外部监督机制的作用 180

六、审计机构的权利存在局限性 180

七、医疗服务市场的自我调控能力不足 180

第三节国内公立医院监管模式现状分析 180

一、目标责任制模式 180

（一）公立医院的权利和义务 181

（二）政府的权利和义务 181

（三）医院的目标体系 182

（四）激励机制和责任机制 182

二、托管制模式 183

（一）托管制模式下权利和义务划分 183

（二）上海申康模式治理结构 184

（三）托管制模式监管优点分析 186

三、理事会模式 187

四、董事会模式 188

（一）董事会模式介绍 188

（二）宿迁董事会模式 188

第四节深圳公立医院监管模式案例分析 190

一、北大深圳医院理事会模式 190

（一）医院简介 190

（二）模式介绍 191

（三）取得成效 191

（四）发展评价 191

二、南山医院理事会模式 191

（一）医院简介 191

（二）模式介绍 192

（三）取得成效 192

三、龙岗区医院管理中心模式 192

（一）模式介绍 192

（二）取得成效 193

四、香港大学深圳医院董事会模式 193

（一）医院简介 193

（二）模式介绍及进展 194

第八章中国公立医院运行管理体制改革 195

第一节公立医院管理体制改革现状 195

一、公立医院管理体制改革历程 195

二、公立医院管理体制改革矛盾 196

（一）市场化竞争主体与医院经营管理机制 197

（二）医院补偿方式与收费制度 197

（三）公立医院社会定位与市场定位 198

（四）“试点探索”与改制环境 198

三、公立医院管理体制改革制约因素 199

（一）委托代理授权关系虚化 199

（二）公立医院管理体制中的责任、权力和手段不一致 199

（三）政府的管制手段失效 200

（四）特殊利益集团的影响 200

第二节公立医院管理体制改革实践模式 201

一、潍坊医院管理自动化模式 201

二、上海医院管理机构法人化模式 202

三、宿迁医院民营化模式 203

四、无锡医院托管式管理模式 204

五、北京海淀医院契约式管理模式 205

第三节公立医院管理体制改革发展策略 206

一、政府层面的变革与推动 206

（一）转变政府职能 206

（二）坚持政府主导 209

（三）完善分类管理制度 209

（四）优化行业政策环境 210

（五）改善医院补偿机制 211

（六）完善公立医院服务体系 213

（七）实行全行业监管 214

二、市场层面的引入与管制 214

（一）引入市场机制不能背离公益目标 214

（二）引入市场机制必须尽力减少负面效应 215

（三）市场经济有效运行必须充分发挥政府作用 216

三、公立医院管理体制改革创新 217

（一）深化人事制度改革 217

（二）推进分配制度改革 218

（三）完善内部激励机制 218

（四）建立职业化管理队伍 218

（五）重视医院文化建设 219

（六）加强医院职业道德建设 219

四、改革医院法人治理机制 220

（一）公立医院治理结构现状 220

（二）公立医院治理机构权责 220

（三）如何建立医院法人治理结构 222

（四）法人治理结构优化策略分析 223

五、社会层面的培育和监督 224

（一）建立群体意愿的充分表达渠道 224

（二）发挥社会资本的作用 225

（三）培育第三部门和行业中介 225

（四）加强社会监督 226

第四节公立医院管理体制改革案例分析 228

一、三明市公立医院院长、医生年薪制改革 228

二、济宁市力推乡镇卫生院“入托”公立医院 230

三、“制度+科技+管理”的上海医改“闵行模式” 232

四、江西推进县级公立医院人事制度改革 235

第九章中国公立医院补偿机制改革分析 238

第一节公立医院补偿机制分析 238

一、公立医院资金主要补偿途径 238

（一）政府财政拨款 238

（二）医疗服务收费的补偿 238

（三）药品加成补偿 238

二、公立医院补偿机制存在问题 239

（一）政府财政补偿明显不足 239

（二）医疗服务收费定价不合理 240

（三）以药补医方式导致不合理用药 240

第二节国内外公立医院补偿机制改革借鉴 242

一、国外发达国家补偿机制经验借鉴 242

（一）公共合同模式，以德国和日本为代表 242

（二）公共集成模式，以英国和加拿大、澳大利亚为代表 242

（三）商业集成模式，以美国为代表 243

二、国外发展中国家补偿机制经验借鉴 243

（一）印度 243

（1）政府医院不收费 243

（2）医疗体系较完备 243

（3）农民看病不花钱 244

（4）小投入换取大回报 244

（5）公平公正最重要 244

（二）巴基斯坦 244

三、国外公立医院补偿机制改革对我国启示 245

四、国内补偿机制改革试点的经验借鉴 246

第三节公立医院补偿机制改革举措分析 247

一、建立医疗服务的信息化平台，提高运行监管效率 248

二、合理设定医院绩效指标分类补偿，提高财政资金使用效率 249

三、建立健全医疗服务价格体系 251

四、推进医药分开，不应增设药事服务费 253

五、健全医疗保险体系，推行第三方付费 253

六、完善药品生产流通体系建设 254

七、对公立医院实行全成本管制，加大财务资金的监管力度 254

第四节公立医院补偿机制改革案例分析 255

一、江西运用价格杠杆完善县级公立医院补偿新机制 255

二、贵州建立县级公立医院药品零差率销售长效补偿机制 255

三、南充市取消“以药补医”初见成效 256

四、云南推进医药价格改革，建立合理补偿机制 258

第四篇公立医院改革试点篇 261

第十章中国公立医院改革试点城市分析 261

第一节鞍山市公立医院改革试点分析 261

一、鞍山公立医院改革进程 261

二、鞍山公立医院改革特色 262

三、鞍山公立医院改革成效 267

四、鞍山公立医院改革趋势268

第二节上海市公立医院改革试点分析 268

一、上海公立医院改革进展 268

二、上海公立医院改革特色 269

三、上海公立医院改革成效 271

四、上海公立医院改革趋势 271

第三节镇江市公立医院改革试点分析 271

一、镇江公立医院改革进展 271

二、镇江公立医院改革特色 272

三、镇江公立医院改革成效 274

四、镇江公立医院改革趋势 276

第四节厦门市公立医院改革试点分析 278

一、厦门公立医院改革进展 278

二、厦门公立医院改革特色 279

三、厦门公立医院改革成效 280

四、厦门公立医院改革趋势 281

第五节潍坊市公立医院改革试点分析 282

一、潍坊公立医院改革进展 282

二、潍坊公立医院改革特色 283

三、潍坊公立医院改革成效 284

五、潍坊公立医院改革趋势 285

第六节深圳市公立医院改革试点分析 286

一、深圳公立医院改革进展 286

二、深圳公立医院改革特色 287

三、深圳公立医院改革成效 288

四、深圳公立医院改革趋势 288

第七节七台河市公立医院改革试点分析 289

一、七台河公立医院改革进展 289

二、七台河公立医院改革特色 289

三、七台河公立医院改革成效 292

四、七台河公立医院改革趋势 293

第八节芜湖市公立医院改革试点分析 300

一、芜湖公立医院改革进展 300

二、芜湖公立医院改革特色 301

三、芜湖公立医院改革成效 305

四、芜湖公立医院改革趋势 305

第九节马鞍山市公立医院改革试点分析 305

一、马鞍山公立医院改革进展 305

二、马鞍山公立医院改革特色 306

三、马鞍山公立医院改革成效 309

四、马鞍山公立医院改革趋势 309

第十节洛阳市公立医院改革试点分析 310

一、洛阳公立医院改革进展 310

二、洛阳公立医院改革特色 311

三、洛阳公立医院改革成效 313

四、洛阳公立医院改革趋势 313

第十一节鄂州市公立医院改革试点分析 315

一、鄂州公立医院改革进展 315

二、鄂州公立医院改革特色 315

三、鄂州公立医院改革成效 316

四、鄂州公立医院改革趋势 319

第十二节株洲市公立医院改革试点分析 320

一、株洲公立医院改革进展 320

二、株洲公立医院改革特色 321

三、株洲公立医院改革成效 322

四、株洲公立医院改革趋势 324

第十三节遵义市公立医院改革试点分析 324

一、遵义公立医院改革进展 324

二、遵义公立医院改革特色 325

三、遵义公立医院改革成效 326

四、遵义公立医院改革趋势 327

第十四节昆明市公立医院改革试点分析 328

一、昆明公立医院改革进展 328

二、昆明公立医院改革特色 330

三、昆明公立医院改革成效 331

四、昆明公立医院改革趋势 332

第十五节宝鸡市公立医院改革试点分析 333

一、宝鸡公立医院改革进展 333

二、宝鸡公立医院改革特色 333

三、宝鸡公立医院改革成效 335

四、宝鸡公立医院改革趋势 335

第十六节西宁市公立医院改革试点分析 335

一、西宁公立医院改革进展 335

二、西宁公立医院改革特色 336

三、西宁公立医院改革成效 338

四、西宁公立医院改革趋势 338

第十七节北京市公立医院改革试点分析 339

一、北京公立医院改革进展 339

二、北京公立医院改革特色 339

三、北京公立医院改革成效 341

四、北京试点组建多个医疗联合体 341

五、北京公立医院改革趋势 343

第十一章中国县级公立医院改革试点分析 345

第一节县级公立医院综合改革试点分析 345

一、县级公立医院综合改革试点政策 345

二、县级公立医院综合改革试点名单 351

三、县级公立医院综合改革进展分析 352

第二节辽宁省县级公立医院综合改革分析 353

一、县级公立医院改革试点名单 353

二、县级公立医院改革措施分析 353

三、县级公立医院改革试点扩大 360

第三节浙江省县级公立医院综合改革分析 360

一、县级公立医院改革试点名单 360

二、县级公立医院改革措施分析 361

三、县级公立医院改革案例分析 362

第四节山东省县级公立医院综合改革分析 363

一、县级公立医院改革政策分析 363

二、县级公立医院改革试点成效 366

三、县级公立医院改革案例分析 367

第五节江苏省县级公立医院综合改革分析 370

一、县级公立医院改革政策分析 370

二、县级公立医院改革全面推开 376

三、县级公立医院改革最新措施 376

第六节山西省县级公立医院综合改革分析 378

一、县级公立医院改革试点范围 378

二、县级公立医院改革措施分析 379

三、县级公立医院改革案例分析 381

第七节河北省县级公立医院综合改革分析 382

一、县级公立医院改革措施分析 382

二、河北调价支持县级医院改革 383

三、县级公立医院改革案例分析 384

第八节河南省县级公立医院综合改革分析 385

一、县级公立医院改革政策分析 385

二、县级公立医院改革情况分析 390

三、县级公立医院改革成效分析 391

第九节湖北省县级公立医院综合改革分析 392

一、县级公立医院改革政策分析 392

二、县级公立医院二批试点启动 398

三、县级公立医院改革成效分析 399

第十节其他地区县级公立医院综合改革分析 399

一、洛阳市县级公立医院补偿机制逐步调整完善 399

二、宜兴市启动县级公立医院综合改革试点 401

三、潍坊推进县级公立医院综合改革试点 402

（一）调整医疗服务价格，重构补偿机制 402

（二）创新体制机制，建立现代医院管理制度 403

（三）科学调配医疗资源，提升县域医疗服务水平 403

四、昆明市县级公立医院改革重点实现四个突破 404

五、株洲市县级公立医院先行先试为全省改革探路 405

第十二章中国公立医院改革试点机构分析 406

第一节北京协和医院 406

一、医院基本情况介绍 406

二、医院经营服务分析 406

三、医院改革现状分析 407

四、医院探索改革新路 409

第二节四川大学华西医院 410

一、医院基本情况介绍 410

二、医院经营服务分析 410

三、医院改革现状分析 412

四、医院医改的新举措 414

第三节上海交通大学医学院附属瑞金医院 415

一、医院基本情况介绍 415

二、医院经营服务分析 416

三、医院改革现状分析 417

四、医院改革发展策略 417

第四节第四军医大学西京医院 418

一、医院基本情况介绍 418

二、医院经营服务分析 419

三、医院改革措施分析 419

第五节复旦大学附属华山医院 421

一、医院基本情况介绍 421

二、医院经营服务分析 422

三、医院改革现状分析 422

第六节浙江大学医学院附属第一医院 423

一、医院基本情况介绍 423

二、医院经营服务分析 424

三、医院改革现状分析 424

第七节华中科技大学同济医学院附属同济医院 425

一、医院基本情况介绍 425

二、医院经营服务分析 425

三、同济托管省直机关医院 425

第八节北京大学人民医院 426

一、医院基本情况介绍 426

二、医院经营服务分析 427

三、医院改革模式分析 428

四、医院改革效果分析 430

第九节山东大学齐鲁医院 430

一、医院基本情况介绍 430

二、医院经营服务分析 432

三、医院改革模式分析 432

第十节重庆医科大学附属第一医院 434

一、医院基本情况介绍 434

二、医院经营服务分析 435

三、医院改革模式分析 435

四、医院改革成效分析 437

第五篇公立医院改革区域篇 438

第十三章中国各省区公立医院改革发展状况 438

第一节山东省公立医院改革分析 438

一、公立医院发展现状分析 438

（一）公立医院数量分析 438

（二）公立医院运营情况 438

二、公立医院改革实行措施 439

三、公立医院改革取得成就 440

四、公立医院改革案例分析 441

（一）东营市强化政府投入助力公立医院改革 441

（二）蓬莱市人民医院公立医院改革分析 443

（三）烟台市县级公立医院医药价格改革试点 444

第二节四川省公立医院改革分析 446

一、公立医院发展现状分析 446

（一）公立医院数量分析 446

（二）公立医院运营情况 446

二、公立医院改革实行措施 447

三、公立医院改革取得成就 451

四、公立医院改革案例分析 452

（一）南充公立医院重点领域改革深度推进 452

（二）绵阳平武“组合拳”破冰公立医院改革深水区 455

第三节浙江省公立医院改革分析 456

一、公立医院发展现状分析 456

（一）公立医院数量分析 456

（二）公立医院运营情况 457

二、公立医院改革实行措施 457

三、公立医院综改全面启动 459

四、公立医院改革案例分析 460

（一）湖州公立医院改革分析 460

（二）宁波公立医院改革分析 461

（三）金华公立医院改革分析 462

第四节江苏省公立医院改革分析 463

一、公立医院发展现状分析 463

（一）公立医院数量分析 463

（二）公立医院运营情况 464

二、公立医院改革历程分析 465

三、公立医院改革实行措施 467

四、公立医院改革案例分析 468

（一）南京公立医院改革分析 468

（二）无锡公立医院改革分析 469

（三）苏州公立医院改革分析 470

（四）苏北人民医院项目化管理 471

第五节河南省公立医院改革分析 473

一、公立医院发展现状分析 473

（一）公立医院数量分析 473

（二）公立医院运营情况 474

二、公立医院改革实行措施 474

三、公立医院改革策略分析 476

四、公立医院改革案例分析 477

（一）郑州县级公立医院综合改革全覆盖 477

（二）义马市县级公立医院改革成效显著 478

第六节河北省公立医院改革分析 479

一、公立医院发展现状分析 479

（一）公立医院数量分析 479

（二）公立医院运营情况 480

二、公立医院改革实行措施 480

三、公立医院改革取得成就 482

四、公立医院改革案例分析 483

（一）保定公立医院改革分析 483

（二）石家庄公立医院改革分析 484

第七节山西省公立医院改革分析 486

一、公立医院发展现状分析 486

（一）公立医院数量分析 486

（二）公立医院运营情况 487

二、公立医院改革实行措施 488

三、公立医院改革取得成就 488

四、公立医院改革案例分析 489

（一）太原公立医院改革分析 489

（二）晋城公立医院改革分析 489

（三）潞城公立医院改革分析 491

第八节广东省公立医院改革分析 491

一、公立医院发展现状分析 491

（一）公立医院数量分析 491

（二）公立医院运营情况 492

二、公立医院改革实行措施 493

三、公立医院改革取得成就 498

四、公立医院改革案例分析 499

（一）珠海公立医院改革分析 499

（二）清远公立医院改革分析 499

（三）惠州公立医院改革分析 501

第九节安徽省公立医院改革分析 502

一、公立医院发展现状分析 502

（一）公立医院数量分析 502

（二）公立医院运营情况 502

二、公立医院改革实行措施 503

三、公立医院改革取得成就 504

四、公立医院改革案例分析 504

（一）阜阳公立医院改革分析 504

（二）马鞍山药品供应链系统管理 506

第十节云南省公立医院改革分析 508

一、公立医院发展现状分析 508

（一）公立医院数量分析 508

（二）公立医院运营情况 509

二、公立医院改革取得成就 510

三、公立医院改革面临问题 511

四、公立医院改革案例分析 511

（一）开远公立医院改革分析 511

（二）红河公立医院改革分析 512

第十一节其他地区公立医院改革分析 513

一、海南省推进试点县级公立医院医药价格改革 513

二、湖北省着力构建优质高效医疗服务链 514

三、陕西省全面推进县级公立医院综合改革 517

四、青海省全面推进县级公立医院综合改革 519

第六篇公立医院改革创新篇 522

第十四章中国公立医院社会资本利用分析 522

第一节医院社会资本利用现状分析 522

一、社会资本进入的可能性 522

二、社会资本进入鼓励政策 524

三、社会资本进入方式分析 525

（一）举办民营医疗机构 525

（二）兼并收购公立医院 525

（三）参股公立医院 526

（四）医院托管 526

四、医院社会资本利用形式 526

（一）银行贷款 526

（二）融资租赁 527

（三）其他形式 529

五、医院社会资本利用现状 529

六、社会资本进入壁垒分析 532

（一）政策壁垒 532

（二）人才和技术壁垒 532

（三）资本壁垒 532

七、社会资本进入市场机遇分析 532

第二节公立医院行业社会融资的必要性 533

一、民营医疗发展的必要性 533

二、公立医院融资渠道分析 534

（一）公立医院融资渠道 534

（二）公立医院收入来源 536

三、公立医院融资结构分析 536

四、公立医院社会资本需求 538

第三节公立医院融资渠道拓展方向分析 538

一、股份制模式 538

（一）优先股模式的运行机制 538

（二）股份制模式的优点 539

（三）股份制模式存在的问题 540

（四）案例：杭州市公立医院股份制改革 541

二、免税债券模式 542

（一）免税债券简介 542

（二）免税债券的具体应用 543

三、BOT、TOT、PFI、PPP模式 544

（一）BOT模式运作特点 544

（二）TOT模式运作特点 545

（三）PFI模式运作特点 545

（四）PPP模式运作特点 545

（五）四种模式比较分析 546

第四节社会资本办医推进情况发展分析 547

一、社会资本办医的总体情况 547

（一）加快了社会资本办医步伐 547

（二）提供了多层次的健康需求 547

（三）引入了先进的管理理念 548

（四）注重了自身的品牌建设 548

（五）完善了相关政策措施 548

（六）成效进一步显现 549

二、社会资本办医发展存在问题 549

（一）思想认识不尽一致 549

（二）“三多三少”现象突出 550

（三）人才队伍建设不足 551

（四）行业监管力度不足 551

三、社会资本办医发展策略分析 551

（一）将社会办医纳入卫生发展规划统筹考虑 551

（二）大力发展非营利性医疗机构 552

（三）深入研究国有企业举办医院问题 553

（四）加强人才队伍建设 553

（五）加强行业监管和指导 554

四、引入社会资本办医案例分析 554

（一）温州推进社会资本办医情况分析 554

（1）温州社会办医“1+14”政策 554

（2）温州社会办医发展现状分析 554

（3）温州社会办医发展前景分析 555

（二）鞍山引入社会资本推进多元化办医 555

（1）以托管方式成功引入三家社会资本 555

（2）鞍山成功引入社会资本的三点启示 556

（3）鞍山市将推进相应的两项配套改革 557

第十五章中国公立医院改革创新模式及案例分析 559

第一节医疗联合体创新模式 559

一、城区医疗机构的联合 559

（一）集团化模式 559

（二）医院托管模式 559

（三）院办院管模式 560

（四）医疗协作模式 560

（五）联合兼并模式 560

二、县域医疗机构的联动 560

（一）县乡纵向一体化 561

（二）县乡纵向技术合作 561

三、城市大医院与县级医院的对口联结 561

（一）经营托管模式 561

（二）技术帮扶模式 562

四、省域医疗机构的联盟 562

第二节医疗联合体创新案例分析 562

一、重医一院医疗联合体 562

（一）构成模式 563

（二）联动方式 563

（三）初步成效 564

二、上海医疗区域联合体试点分析 565

（一）明确功能定位，各层级优势互补 565

（二）强化基层人员培训，提高医务人员业务素质 566

（三）打造信息平台，共享医疗资源 566

（四）医保引导，探索双向转诊模式 566

（五）以点带面，联合体工作多点开花 566

三、西安市成立首个区域医疗联合体 567

（一）坚持四项原则，构建区域医疗联合体 567

（二）六个维度联合，确保医疗联合体健康运行 568

（1）人员使用联合 568

（2）资源利用联合 568

（3）现代管理联合 568

（4）业务发展联合 568

（5）医疗信息联合 569

（6）政策制度联合 569

（三）加强宣传督导，推动医疗联合体发展 569

四、郑州市区域医疗联合体试点 569

（一）遵循“四项原则” 569

（二）实行“三个统一” 570

（三）建立“十三项制度” 570

（四）落实“两大项目” 570

（五）实现“四大目标” 571

第三节公立医院协作模式创新分析 571

一、公立医院协作模式含义 571

二、公立医院协作模式优缺点 572

（一）公立医院协作模式优点 572

（二）公立医院协作模式弊端 573

三、公立医院协作现状分析 574

四、公立医院协作模式案例 576

（一）温州公立医院与民营医院的帮扶合作 576

（二）昆明一公立医院与民营医院“试水”跨体制办医院 577

（三）徐州社区卫生服务中心与公立医院协作挂牌 577

第四节公立医院托管运营模式创新 578

一、公立医院托管含义与特点 578

二、国内外公立医院托管模式 579

（一）香港医院托管模式 579

（二）台湾医院托管模式 579

（三）新加坡医院托管模式 580

（四）日本医院托管模式 581

（五）德国医院托管模式 581

（六）英国医院托管模式 581

三、公立医院托管现状分析 582

四、公立医院托管运营案例 585

（一）北京试行“公立医院托管” 585

（二）汕头公立医院托管基层医院 586

（三）浙大各附属医院多方位托管县级公立医院 588

第十六章中国公立医院改革信息化建设分析 589

第一节医疗改革与医疗信息化关系 589

一、新医改提升医疗信息化水平 589

二、新医改推动医疗信息化大发展 591

三、医改深化带动信息化建设新发展 592

四、新医改给医疗信息化带来的挑战 593

第二节公立医院改革下信息化分析 595

一、医院信息化发展历程 595

二、医院信息化建设分析 597

（一）医院管理信息化 597

（二）临床管理信息化 597

（三）局域医疗卫生服务 597

三、医院信息化市场规模 598

四、医院信息化趋势预测 599

五、医院信息化企业格局 601

六、医院信息化发展机会 603

（一）县医院PACS系统 603

（二）电子病历系统 604

（三）区域合作医疗 604

（四）医保一卡通 605

第三节公立医院改革医疗信息化案例 606

一、镇江打造区域卫生信息平台 606

二、嘉定公立医院改革信息化分析 608

三、石棉县人民医院松散型医疗集团 610

第七篇公立医院改革结论篇 611（ZY GXH）

第十七章中国公立医院改革发展总结及投资策略分析 611

第一节公立医院改革发展总结 611

一、公立医院改革进展 611

二、县级改革表现平平 612

三、医联体雷声大雨点小 613

四、医师多点执业试点夭折 614

五、社会资本办医释放利好 615

第二节公立医院改革发展趋势分析 617

一、资源配置市场化下的多元化办医格局 617

二、去行政化的管人管事管资产管导向的治理结构 617

三、统筹的医疗保障、公共卫生和基本医疗的一体化均衡配置 618

四、取消以药补医、回归公益导向的公立医院改革 618

五、学科建设、绩效薪酬、信息化手段将成改革杠杆 619

第三节公立医院改革投资机会及策略分析 619

一、“北京模式”借鉴与投资策略 619

二、公立医院投资并购机会及策略 620

三、医疗联合体投资机会及策略分析 621

四、民营医院与公立医院合作机会及策略 621 （ZY GXH）

图表目录

图表 1 2011-2016年中国医疗卫生机构数量变化趋势图 25

图表 2 2010-2016年中国医疗卫生机构分布情况 26

图表 3 2011-2016年中国医疗卫生机构床位数量变化趋势图 26

图表 4 2010-2016年中国卫生人员数统计 27

图表 5 2007-2016年中国医疗卫生机构建筑面积变化趋势图 28

图表 6 2012-2016年中国医疗卫生机构各类房屋建筑面积统计 28

图表 7 2011-2016年中国医疗卫生机构诊疗人次统计 29

图表 8 2011-2016年中国医疗卫生机构入院人数统计 29

图表 9 2014-2016年中国医疗机构诊疗及出院人数统计 30

图表 10 2012-2016年中国医疗卫生机构床位利用情况 31

图表 11 2011-2016年中国医院医师日均担负情况 31

图表 12 2012-2016年中国医疗机构资产与负债规模统计 31

图表 13 2016年中国各类医疗卫生机构收入与支出统计 32

图表 14 2011-2016年中国卫生总费用变化趋势图 33

图表 15 2011-2016年中国卫生总费用构成情况统计 33

图表 16 2007-2016年中国人均卫生费用变化趋势图 34

图表 17 2011-2016年中国卫生总费用占GDP的比重变化趋势图 34

图表 18 2007-2016年中国城乡居民医疗保健支出统计 35

图表 19 2007-2016年中国政府卫生支出统计 35

图表 20 2011-2016年中国医院门诊病人次均医药费用统计 36

图表 21 2011-2016年中国医院住院病人人均医药费用统计 36

图表 22 中国医疗保障体系架构示意图 38

图表 23 中国医疗服务产业体系发展示意图 40

图表 24 2011-2016年中国城镇居民基本医疗保险情况统计 43

图表 25 2011-2016年中国城镇职工基本医疗保险情况统计 43

图表 26 2011-2016年中国城镇职工基本医保收支情况统计 44

图表 27 2011-2016年中国新型农村合作医疗参合人数 44

图表 28 2011-2016年中国新型农村合作医疗人均筹资情况 45

图表 29 2011-2016年中国新型农村合作医疗基金支出情况 45

图表 30 香港公立医疗系统收费表 62

图表 31 香港医管局公立医院药物名册数据 64

图表 32 香港7个联网主要医院的药物种类数目 64

图表 33 香港公立医疗机构药物采购途径 65

图表 34 辛伐他汀（40mg）价格变化情况表 65

图表 35 香港专科医师培训结构图 66

图表 36 2011-2016年中国医院数量统计 104

图表 37 2011-2016年中国医院床位数变化趋势图 105

图表 38 2011-2016年中国医院卫生人员数量变化趋势图 105

图表 39 2016年中国医院各类卫生人员统计 106

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