2018年中国肺结核发病人数、死亡数及新版肺结核诊断标准【图】

肺结核 2018-08-09 06:52

2017年11月9日，国家卫生计生委发布了新版肺结核诊断及结核病分类标准：《肺结核诊断标准》和《结核病分类标准》，并于2018年5月1日正式实施，分别代替WS288—2008肺结核诊断标准和WS196—2001结核病分类标准。

一、肺结核诊断标准

肺结核是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。肺结核容易合并结核性胸膜炎、气管、支气管结核，所以将气管、支气管结核和结核性胸膜炎等归类于肺结核，纳入肺结核的管理模式，从而减少漏诊，防止肺结核传播和暴发十分必要。

WHO《2017年全球结核病报告》指出：结核病仍然是全世界的主要传染病杀手，迫切需要为终止结核病作出更大政治承诺。

2016年，估计在世界范围内有1040万例结核病新发病人，其中10%为艾滋病毒感染者。七个国家占到总负担的64%，印度首当其冲，其次是印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。估计有170万人死于结核病，包括近40万人合并艾滋病毒感染。

根椐WHO2017全球结核报告，在全球七个结核病高负担国家中，中国排名第三，可见中国结核病防控任务艰巨。同时耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。WHO估计，有60万利福平（最有效的一线药物）耐药新发病例，其中有49万耐多药结核病患者。这些患者中近半数来自印度、中国和俄罗斯联邦。2017年11月18日，北京青年报报道，湖南桃江县第四中学暴发结核病聚集性疫情，也给中国的结核病防控工作敲响了警钟。

二、新版肺结核诊断及结核病分类标准将肺结核分为以下五型

1、原发性肺结核

主要表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大，或单纯胸内淋巴结肿大。儿童原发性肺结核也可表现为空洞、干酪性肺炎以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。

2、血行播散性肺结核

急性血行播散性肺结核表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的粟粒阴影；亚急性或慢性血行播散性肺结核的弥漫病灶，多分布于两肺的上中部，大小不一，密度不等，可有融合。儿童急性血行播散性肺结核有时仅表现为磨玻璃样影，婴幼儿粟粒病灶周围渗出明显，边缘模糊，易于融合。

3、继发性肺结核

胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤或孤立空洞；重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等；反复迁延进展者可出现肺损毁，损毁肺组织体积缩小，其内多发纤维厚壁空洞、继发性支气管扩张，或伴有多发钙化等。邻近肺门和纵隔结构牵拉移位，胸廓塌陷，胸膜增厚粘连，其他肺组织出现代偿性肺气肿和新旧不一的支气管播散病灶等。

4、气管、支气管结核

气管及支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或阻塞，狭窄支气管远端肺组织可出现继发性不张或实变、支气管扩张及其他部位支气管播散病灶等。

5、结核性胸膜炎

分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎为胸膜的早期炎性反应，通常无明显的影像表现；渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液，且胸腔积液可表现为少量或中大量的游离积液，或存在于胸腔任何部位的局限积液，吸收缓慢者常合并胸膜增厚粘连，也可演变为胸膜结核瘤及脓胸等。

二、中国肺结核发病人数及死亡人数

2018年1-6月中国肺结核发病数为577193例，死亡人数为1024人；2017年中国肺结核发病数为835198例，死亡人数为2823人。

2011-2018年中国肺结核发病数及死亡数