抗生素滥用错用以及抗生素研发限制，抗生素耐药性成为全球最紧迫的健康问题[图]

    2016年8月18日，一位70岁的美国妇女因臀部感染被送入急症室抢救。她的免疫系统为了抵抗感染超负荷运作，导致全身发炎，入院后很快出现感染性休克，病情极度危险。然而，医生们用遍了市面上所有的抗生素，甚至搬出了长年雪藏、不到万不得已绝对不用的粘杆菌素（Colistin），也无法杀灭感染她的细菌。最终，医生们眼睁睁地看着这位病人于几天之后死于多器官衰竭和败血性休克。面对细菌的抗药性，人类没能守住最后一道防线。

    过去没有抗生素的悲惨年代，离我们并不遥远。将来没有抗生素可用的日子，也已近在眼前。

    人类医学史上两个最伟大的发现莫过于抗生素和疫苗了。

    抗生素，是一种能够杀死细菌从而减少感染的药物。它的发现和广泛使用帮助了数十亿人活得更长寿、更健康。然而，我们同时也要为这种人为干涉自然规律的行为付出代价：人类越依赖抗生素，使用得越多，就会有更多的细菌对它们产生耐药性。抗生素的过度使用也对身体造成了许多不好的影响。

    抗生素耐药性已经成为全世界最紧迫的健康问题之一。当抗生素对某种细菌不再有效时，这些细菌被认为具有对这种抗生素的耐药性。

    现在，一些曾经被认为是治疗细菌感染的标准药物的效果变得很差，有时候甚至根本不起作用。可是，过去30年里被批准上市的新抗生素都是1985年以前发现的旧品种的类似物。目前大约有40多个抗生素在临床测试中，其中创新的品种仍然是凤毛麟角。

    这就意味着：在不久的将来，人类也许将没有可用的有效的抗生素，更多的人会死于细菌感染。

    什么原因导致了抗生素耐药性？

    当细菌产生一些变化，比如能够保护细菌免受药物的作用或者能够中和药物的时候，细菌就产生了耐药性。这些变化很多是基因突变，能让细菌不被抗生素杀死，更好地存活。

    可怕的是，抗生素治疗以后能存活下来的具有耐药性的细菌可以继续繁殖，并且所有的后代都会有抗药性。甚至一些细菌可以将其抗药性转给其他细菌。

    耐药性的产生是一个正常的物种进化过程。但是，使用药物的方式方法会影响耐药性的发生的速度和程度。

    过度使用和滥用抗生素是导致抗生素耐药性的关键因素。

    抗生素的滥用一方面是人的滥用。

    最常见的就是服用抗生素来治疗不是由细菌引起的疾病。根据美国疾病控制和预防中心的数据，高达三分之一到一半的人类抗生素的使用是不必要或不合适的。

    抗生素是用来治疗细菌感染的，对病毒感染没有用处。例如，抗生素可以用来治疗因为化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）引起的链球菌性咽喉炎；但对于别的大多数由病毒引起的喉咙痛无效。

    其他常见的由于病毒感染引起的，抗生素无效的疾病有：感冒、流感、支气管炎、急性肠胃炎等等。

    服用抗生素来治疗病毒感染，非但不能让身体康复，反而可能会造成不必要的有害的副作用。例如抗生素是无选择性地杀体内的细菌，而体内的细菌并不是都是坏的，也有很多对健康有益的“益生菌”。人的胃肠道系统含有约39万亿细菌，大部分存在于大肠中。

    过去15年的研究发现，许多这些和人共生的微生物对健康至关重要。它们能够把侵入人体的有害的微生物挤走，将某些人体无法消化的纤维分解成更易吸收的成份，并能产生多种维生素，例如维生素K和B12。过度使用抗生素，会导致肠道微生物环境失调，引起一系列代谢、免疫疾病，甚至影响癌症的治疗。

    另一个更大的问题，也是经常被大众忽视的，是食物里的抗生素。

    现在越来越多的牲畜饲养是在拥挤的围栏内（而不是放牧）。在这种拥挤的圈养条件下，一只动物生病，就会很快传染给别的动物。为了预防大面积的传染病的爆发，很多饲养场就给家畜喂食抗生素以促进生长，增加体重以及治疗，控制和预防疾病。

    这种日益普遍的做法导致了这些家畜身上剩下的都是抗生素杀不死的细菌。而人类处理食用这些来自家畜的肉类的时候，有抗药性的细菌就会从家畜传染到人。

现有的26种抗生素和对应的有抗药性细菌的发现的年份表

资料来源：公开资料整理

    新品种抗生素研发的艰难历程

    世界上有效的抗生素已经不多了。1940年至1962年间，20多种新型抗生素研发上市。然而，从那以后，只有两个全新的品种进入市场。

    10多年前，科学家们开发新的抗生素类似物的步伐还勉强能够跟上细菌抗药性产生的速度。现在，已经没有足够的新品种的抗生素或者类似物进入市场来杀死大批产生耐药性的细菌，尤其是革兰氏阴性菌。

几类具有代表性的抗生素研发历史

资料来源：公开资料整理

    美国亦拥有全球最大用于人体治疗的抗生素药物市场之一，2017年的市场总收入达75亿美元。而中国拥有全球最大用于人体治疗的抗生素药物市场。在中国，抗生素药物市场从2013年的215亿美元增长至2017年的233亿美元，2018年中国抗生素市场约256亿美元。

2013-2018年全国抗生素药物（人用）市场规模

资料来源：智研咨询整理