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国家再出大招,生育险并入职工基本医疗保险,为准父母保驾护航[图]

    各地2018年出生率普遍有所下降,其中山东不再是全国出生率最高的省份,2018年出生率为13.26‰,比2017年降低了4个多百分点。

2011-2018年全国出生人口统计

资料来源:国家统计局、智研咨询整理

    现在适龄结婚生育的女性在减少,且教育水平提高,这导致结婚生娃比例下降。持续攀高的离婚率对年轻人的婚育观念也影响很大。

    各地生育率与发展水平相关。越是发达的地区,城镇化水平越高,城市人口生育意愿相较于乡村要低一些。在很多边远地区城镇化水平低,出生率相对会高。

2017-2018年全国及各地区出生率统计

出生率排行榜
地区
2017年出生率:‰
2018年出生率:‰
全国
12.43
10.94
海南
14.73
14.48
青海
14.42
14.31
广西
15.14
14.12
江西
13.79
13.43
宁夏
13.44
13.32
山东
17.54
13.26
福建
15.00
13.20
广东
13.68
12.79
安徽
14.07
12.41
湖南
13.27
12.19
河南
12.95
11.72
湖北
12.60
11.54
河北
13.20
11.26
甘肃
12.54
11.07
四川
11.26
11.05
重庆
11.18
11.02
浙江
11.92
11.02
陕西
11.11
10.67
山西
11.06
9.63
江苏
9.71
9.32
内蒙古
9.47
8.35
北京
9.06
8.24
上海
8.10
7.20
天津
7.65
6.67
辽宁
6.49
6.39

资料来源:国家统计局、各地统计局、智研咨询整理

    整体来看,年轻夫妻不愿生小孩的主要原因来自于高昂的生活成本,面对医疗、房贷两座大山,再想有结余已经微乎其微。

    为减少夫妻在生育过程中的经济负担,同时提供夫妻生育更完善的保障。2019年3月25日,国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,《意见》明确,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。而且合并要在2019年底前实施。从现在国家减税降费的趋势来看,合并之后,总的费率可能会比合并前两者之和要低一些。

    也就是说,生育保险并不是取消了,而是与职工基本医疗保险合并。

    两类保险合并之后,享受的待遇又会如何变化?

    概括来说,国务院提了四个“统一”和一个“不变”:

    四个“统一”具体含义是:

    统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险;

    统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致;

    统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理;

    统一经办和信息服务。要统一经办管理,规范经办流程。

    一个“不变”是指:确保职工生育期间的生育保险待遇不变。

    生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

    事实上,这只是该措施在全国范围内的全面推进。2017年开始,就已经有12个城市展开了试点。

    《意见》出台后,这一变化至少会给工薪族带来两大利好。

    利好一:不怕公司不给交生育保险了

    部分公司职员所在的企业都只给缴纳了基本养老保险、医疗保险等险种,并未缴纳生育保险,最终自己生孩子的所有费用只能自己承担,没有办法报销。
来自国家医保局的数据显示,截至2018年末,基本医疗保险参保人数13.44亿人。其中,参加职工基本医疗保险人数3.167亿人,全年生育保险参保人数2.04亿人。

    也就是说,有超过1.1亿的职工参保了基本医疗保险,但未参保生育保险。

    不过,根据3月25日发布的《意见》要求:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。也就是说,不会出现参与基本医保、但不参与生育保险的情况了。

    合并之后,将会有大量此前参加医保而未参加生育保险的职工被纳入生育保险中来,享受生育保险待遇。

    利好二:报销更方便

    两险合并的另一个好处是报销更方便了。

    《意见》出台之前,分娩过程必须先有夫妻双方垫付费用,然后拿相关材料去女方所在的公司,从公司走生育保险的报销流程,总共花费了几千元,最后报销了一千多元。

    但合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。

    合并之后,待遇不变,报销还更方面,但缴费费率会不会增加呢?

    对于社会普遍关注的缴费费率问题,《意见》中给出了明确要求:

    按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。

    总结一句话就是:合并之后,单位、企业的缴费比例是现有医保费率与生育保险费率之和,个人只缴纳医保,不缴纳生育保险。

    那么,对企业来说,这个费率是升还是降?

    《意见》中的要求是,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。

    这也意味着,合并后的医疗保险的缴费费率可以做一些调整,关键是看基金的收支情况。

2014-2018年全国基本医疗保险基金收收支增速情况

资料来源:人力资源和社会保障部、智研咨询整理

    截至2018年末,基本医疗保险累计结存23233.74亿元,职工医疗保险基金2018年末累计结存18605.38亿元;生育保险基金累计结存574.29亿元。

    从现在国家减税降费的趋势来看,合并之后,总的费率可能会比合并前两者之和要低一些。但是,各个地方的情况可能会不一样,合并后的费率是否下降,关键看当地医疗保险基金的结存情况。

    和医疗保险基金规模相比,生育保险基金规模非常小,如果一个地区医疗保险基金结存较多,合并之后总的费率下降就有空间,反之则很难下降。实际上,有些地区医保已经出现了收不抵支的情况。

2014-2018年全国生育保险基金收支及增速

资料来源:人力资源和社会保障部、智研咨询整理 

本文采编:CY245

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