2013年我国民营医院产业处于转型发展期

    内容摘要：1984年7月，我国第一家民营股份制医院在广州开业，拉开了我国民营医院发展的序幕。民营医院的发展以及形式主要分为三种类型：由小诊所开始，逐步发展壮大；与公立医疗机构合作，实现科室外包；大型机构基金投资发展。

    内容选自产业信息网发布的《2012-2016年中国医院市场深度评估及投资方向研究报告》

    我国民营医院从起步于20世纪80年代，发展历程可以归纳为起步期（1984-1996）、扩张期（1997-2008）、转型发展期（2009-今）。

    一、起步期

    1984年7月，我国第一家民营股份制医院在广州开业，拉开了我国民营医院发展的序幕。民营医院的发展以及形式主要分为三种类型：由小诊所开始，逐步发展壮大；与公立医疗机构合作，实现科室外包；大型机构基金投资发展。在起步期，民营医院举步维艰，无论是床位数量、人才队伍硬性条件还是医院的管理方式，都无法与公立医院相提并论。

    二、扩张期

    1997年1月，国务院发布《关于卫生改革与发展的决定》，提出以社会以及个人力量作为当前卫生体系的补充。2000年2月，国家发布政策，提出医疗机构实行分类管理，非营利医疗机构占据主导地位。在政策扶持之下，我国民营医院规模呈现爆发式扩张态势。在此时期，各类专科医院发展加速、集团化的民营医院公司实现了连锁扩张、企业职工医院剥离原有单位。

    三、转型期

    2009年3月，国家发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，拉开了新一轮医改的序幕，在总体目标中明确提出了“2020年，将形成多元办医的格局。”在此基础上，歌民营医院走向也逐步明确。民营医院专科化、高端化格局逐步形成，并且成为了一种明显的信号。

医疗服务相关政策

    尽管早在1985年国务院就已经提出引入社会资本进入医疗服务领域，但受制于观念与制度限制，长期以来，民营医院发展十分有限。值得注意的是，近年来相关政策出台愈加密集，政策性阻力与歧视的深水区已逐渐破冰，行业发展迎来新一轮高潮。目前，社会资本已开始逐步大规模介入医疗服务领域，我们正处于医疗服务行业新一轮大发展的阶段。

    2012年5月，卫生部出台了《关于确定社会资本举办医院级别的通知》和《关于社会资本举办医疗机构经营性质的通知》两个文件，进一步明确了社会资本所办医院的定级和经营性质等细则问题。

    从国家不断发文鼓励民营医院可以看出，国家层面制定政策一直以鼓励民营医院的发展为主线，但是在实际执行过程中，地方政府的保护性使得国家的政策的执行在一定程度上有所滞后。从医院角度而言，准入、医保、定价以及赋税是直接影响医院发展的显性问题。

    一、医院准入

    非公立医院转制的民营医院不便进行医院等级评审，默认为一级机构，因此各项医疗价格均参照一级机构进行管理，这就意味着某些在达到二三级医院标准的民营医院投入与产出严重不成正比。

    二、医保问题

    许多民营医院无法成为医保机构的定点医院。虽然政策中并没有明确排斥民营医院，但是在实际操作中，医保顶点资格的管理却对民营医院设置了过高的门槛。同时，即便是进入了医保定点，社保合同对于公立医院和对民营医院的补偿标准也有着很大的差异。

    三、定价问题

    由于民营医院一开始并不评级，所以运营中的定价往往是按照一级医院的定价执行，这就导致了民营医院往往投入和产出并不成正比。尽管有高投入引入先进技术设备，但受制于低定价的问题，无法取得高回报，使得这种投入难以为继。

    四、赋税问题。

    营利性医院尽管在成立前三年免税，但是一个医院从建成到实现盈利基本需要5-8年的时间，一般而，赋税占到医院营业收入的10%左右，而民营医院平均年结余率仅为7%。因此，3年之期对于营利性医院的扶持实在是难以起到实质性的作用。

    我们认为，2013年发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》政策，明确提出了加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构同等对待的政策，表面国家已经关注到了地方政府执行层面的问题，民营医院正处于黎明前阶段，加速发展的大潮即将来到。