基本药物招标，降价是主旋律

    内容摘要：“双信封”招标模式在经历了由一刀切到逐步完善的过程后，目前已基本成型，预计未来不会发生大变化，只是不断的进行局部完善。

    基本药物主要由国家和地方政府买单，在一定程度上受到国家和地方政府卫生支出的限制，我们认为未来的基药招标降价仍是主旋律。

    政策大方向明确，政府买单决定降价是主旋律

    为什么说基药降价是主旋律？我们认为这与基药市场的特殊性有一定关联：从新农合医保基金的筹资来看，据卫生部统计2009 年我国新农合筹资总额达944亿，其中中央政府和地方财政补助金额达到742 亿，政府层面筹资额占比达到78%，2011 年政府层面筹资额占比已经达到80%，可见国家和地方政府是基药的实际付费者；从覆盖面来看，医保大扩容以来，我国已经实现全民医保，8 亿新农合人群也对政府财政带来较大压力；从新农合筹资额来看，2011 年我国新农合人均筹资额仅250 元，新农合运行以来累计结余仅800 亿（人均结余仅100 元），基金收支仍面临较大压力，因此在国家和地方政府卫生投入不力的情况下，政府必须控制药品价格，以保证基层医保制度的存在，由这个角度来看，我们认为基药降价仍会是未来主旋律。

    此外，透过国家政策实施历程我们也可以看出国家基药招标的大方向。

    2009 年卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，规定各地基本药物招标坚持“质量优先、价格合理”的原则，对基层医疗机构配备的基本药物零差率销售，报销比例要明显高于非基药，当时国家并未对基药招标政策做出明确规定，主要由各省探索实施。

    2010 年在四川蜀中制药“苹果皮”事件爆光后，国务院办公厅发布《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，在肯定安徽“双信封”模式的同时，对其进行了修正，原则上规定只有经济技术标（评审内容包括企业生产规模、销售额、行业排名、GMP 资质等内容）合格的企业才能进入商务标评审，商务标评审由最低价中标（各省也可根据供货主体和实际情况，合理设计具体招标办法），标志着基本药物招标规则基本成型。

    2013 年国务院办公厅《巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，进一步明确“双信封”的评价办法，在经济技术标评审中，对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010 年版）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标；在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药，激励企业提高基本药物质量。

    总体来说，我们认为“双信封”招标模式在经历了由一刀切到逐步完善的过程后，目前已基本成型，预计未来不会发生大变化，只是不断的进行局部完善，如在经济技术标评审中将逐步加大质量权重，淘汰落后企业，提升市场集中度，对质量层次较高的企业可能会有所倾斜，但中标环节我们认为以降价为主导的招标方向仍不可避免。