2013年富贵逼人引发基层医疗市场需求变化

    内容摘要：未来随着我国新型城镇化进程加快，越来越多的农村人口将被转移到城市，其生活方式、生活习惯也将逐步向原城市居民看齐，再加上受城市水质污染、食品污染、空气污染等不良环境因素的影响，预计在原城市居民中所高发的富贵病将会迅速向新增人群蔓延，从而带动基层医疗市场需求变化。

    富贵病又称“现代文明病”，是人们进入现代文明社会，生活富裕后，吃得好、吃得精，营养过剩，活动量减少，从而产生的一些非传染性的流行病学，如：糖尿病、肥胖、肠道癌、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、痛风等。

    一般来说，富贵病的发病率主要同人们的生活方式密切相关，长期以来，我国城乡居民的生活水平存在较大差异，其健康状况、患病类型同样也存在明显区别，卫生部统计数据显示，城市居民在富贵病等非传染慢性疾病方面的发病率要远高于农村居民，以糖尿病为例，2008 年我国城市居民糖尿病平均患病率为10.7‰，而同期农村居民的平均患病率则为4.8‰。

    在卫生部2012 年公布的《慢性病防治中国专家共识》明确指出，我国现有超过2 亿高血压患者、1.2亿肥胖患者、9700 万糖尿病患者、3300 万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18-59 岁的劳动力人口，由慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70% 。

    未来随着我国新型城镇化进程加快，越来越多的农村人口将被转移到城市，其生活方式、生活习惯也将逐步向原城市居民看齐，再加上受城市水质污染、食品污染、空气污染等不良环境因素的影响，预计在原城市居民中所高发的富贵病将会迅速向新增人群蔓延，从而带动基层医疗市场需求变化。

    截止到2012 年，我国已经初步建立了覆盖全国城乡居民的基本医疗保障体系，提高保障水平将成为下一步医改工作的重点。12 年8 月，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确只要基本医保报销后自付部分超过当地人均收入，参保（合）人可再次报销，实际报销比例不低于50%，旨在通过建立多层次医疗保障机制，进一步缓解我国居民“看病贵”及“因病返贫”的现实社会现状。

    目前，青海、山东、安徽、浙江、广西、辽宁等多个省份已出台方案，落实指导意见，以青海省为例，实施细则要求：全省参保参合的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到起伏线5000 元的，纳入大病医疗保险，按实际发生的医疗费用进行报销。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，使城乡居民住院费实际支付比例达到80%；民政救助对象住院费用实际支付比例达到90%，由民政部门按相关医疗救助政策兑现。

    与此同时，卫生部发布消息，13 年我国农村医疗保障的重点将向大病转移，肺癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病等20 种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

    我们认为，随着农村人口向城镇转移，生活方式的转变将推动富贵病为首的慢性病呈现高发趋势，再加上城镇医疗体系较农村相对完善，慢性疾病的检出率也有望得到明显提升，在我国大病医保政策逐步落实消除城乡居民后顾之忧的情况下，围绕慢性病领域的医疗需求释放将是我国未来基层医疗市场发展的重要趋势。