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大脑出现疏松发生痴呆的风险将明显上升

2009-03-17 14:12

新华网南京专电(记者朱旭东)人体不只骨骼会疏松，大脑也会疏松，确切地说，是脑白质疏松。南京军区南京总医院神经内科专家表示，严重的脑白质疏松，会引起当事人认知功能显著下降，也就是日常人们所说的“老年痴呆症”。
在影像学检查中，正常的大脑图像常常显示为中间有一块椭圆形的亮点，有

点像个不太规则的鸡蛋，也就是脑室所在，而周围则是灰色的物质。但有不少人的检查却能看到，在发亮的脑室外，出现一个个、一片片的白色区域，甚至有时这些白色区域连成片，包围着脑室，在外行人看来，简直像大脑被“蛀”出一个个“洞”。

如果在影像学检查的片子上看到这样的情况，就要小心了，因为很有可能已经出现脑白质疏松。据南京军区南京总医院神经内科主任刘新峰教授介绍，人的大脑分为灰质和白质，其中脑灰质主要是神经元，脑白质则是神经纤维，两者共同组成大脑，脑白质疏松其实就是神经纤维这部分出现了问题。“越来越多的研究证实，脑白质可能和如今日益多发的认知功能障碍有密切关系。”刘新峰说。

经过两年时间，有关专家通过门诊搜集了74例患者，这些患者年龄均大于55岁，同时有轻度认知功能损害，表现为记忆力下降且持续超过3个月，同时相关的测试得分低于正常标准，但又不符合痴呆的诊断标准。在排除特殊原因引起认知功能损害的可能后，74例患者接受了相关的头颅影像学检查，以判断其是否存在脑白质疏松。结果发现，其中有33例患者存在脑白质疏松情况。

专家们随后又对这批患者进行了跟踪随访，发现没有脑白质疏松的患者中，有9例病情进展严重，达到痴呆的程度，比例为22%。在伴随脑白质疏松的观察组里，一共有15人进展为痴呆，比例高达45%，高出前者一倍。

“这个数字证明，当脑白质出现疏松后，当事人发生痴呆的风险将明显上升，脑白质疏松已经可以作为认知功能障碍，或者说老年痴呆症的一个独立的危险因素而存在。”刘新峰说。

脑白质疏松主要和大脑供血不足有关，与脑血管病变有密不可分的关系。刘新峰说：“目前研究发现，如果在吸烟、高血压、糖尿病、年龄这些高危因素里，同时具备两个以上的危险因素，且病史超过数年，影像学检查几乎都能发现脑白质疏松的表现。”

专家表示，因为脑白质疏松能够在影像学检查中被看到，使得它能够及早引起当事人的注意，并加以干预。刘新峰教授建议，有高血压、糖尿病、吸烟史、年龄较大的人群，接受简单的脑部影像学检查，即可了解自己的情况。对于这些高危人群来说，首先是必须积极治疗基础病，将血糖、血压等指标控制在理想范围内，减少血管的炎症性反应，减轻血管病变程度。同时，这些患者如果在医生指导下使用阿司匹林，改善血黏稠度，可能是一个最简单有效的预防治疗措施。同时有意识地进行一些康复训练，可以延缓认知功能衰退的进程。

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